A Segunda Se\u00e7\u00e3o do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) decidu, nesta quarta-feira (8), que as operadoras dos planos de sa\u00fade n\u00e3o precisam cobrir procedimentos que n\u00e3o constem na lista da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). A decis\u00e3o abarca a cobertura de exames, terapias, cirurgias e fornecimento de medicamentos, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n
Entidades de sa\u00fade e defesa do consumidor criticaram a decis\u00e3o. “Apesar de toda a uni\u00e3o da sociedade pelo rol exemplificativo, os ministros do STJ decidiram por 6 votos a 3 pelo entendimento taxativo mitigado do rol da ANS. Dessa forma, as operadoras poder\u00e3o negar tratamentos e procedimentos indicados por m\u00e9dicos, mas que estejam fora do rol”, escreveu o Instituto de Defesa do Consumidor (IDEC) no Twitter nesta tarde.
O Conselho Nacional de Sa\u00fade (CNS) tamb\u00e9m se posicionou contra o rol taxativo. O conselho encaminhou, na \u00faltima ter\u00e7a (7), uma recomenda\u00e7\u00e3o ao STJ, para que julgassem pelo entendimento de que o rol de procedimentos da ANS tivesse car\u00e1ter. “O rol \u00e9 uma lista usada como refer\u00eancia b\u00e1sica para a cobertura de tratamentos pelos planos de sa\u00fade. A decis\u00e3o pelo car\u00e1ter taxativo pode afetar negativamente a vida de milh\u00f5es de pessoas”, disse o \u00f3rg\u00e3o em nota.<\/p>\n\n\n\n
Para o jurista Fernando Capez, que ocupou a presid\u00eancia do Procon de S\u00e3o Paulo por tr\u00eas anos, diz que a decis\u00e3o \u00e9 favor\u00e1vel \u00e0s empresas de plano de sa\u00fade, mas n\u00e3o ao consumidor. “Essa mudan\u00e7a de entendimento sujeita o consumidor \u00e0 limita\u00e7\u00e3o imposta pela ANS, o que \u00e9 preocupante, na medida em que a essa ag\u00eancia reguladora historicamente tem sido muito conservadora na defesa dos interesses dos consumidores e tolerante com as operadoras. A decis\u00e3o n\u00e3o vai reduzir a judicializa\u00e7\u00e3o, pois a tend\u00eancia \u00e9 de que as inst\u00e2ncias inferiores continuem garantindo o direito dos consumidores, com base na presun\u00e7\u00e3o legal de sua vulnerabilidade”, diz o jurista Fernando Capez, que ocupou a presid\u00eancia do Procon de S\u00e3o Paulo por tr\u00eas anos”, diz.<\/p>\n\n\n\n
J\u00e1 a Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade) considera a decis\u00e3o positiva. Segundo a entidade, ela garante “a seguran\u00e7a do paciente, al\u00e9m da seguran\u00e7a jur\u00eddica e da sustentabilidade dos planos de sa\u00fade”. “\u00c9 importante destacar que o rol de cobertura da ANS \u00e9 amplo, conta com mais de 3300 itens, e prev\u00ea a cobertura para todas as doen\u00e7as listadas na CID da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS).”<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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