O Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) alterou, nesta quarta-feira (8), o entendimento sobre o rol de procedimentos listados pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) para a cobertura dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
Antes, a lista da ANS era considerada exemplificativa pela maior parte do Judici\u00e1rio. Isso significa que pacientes que tivessem negados procedimentos, exames, cirurgias e medicamentos que n\u00e3o constassem na lista poderiam recorrer \u00e0 Justi\u00e7a e conseguir essa cobertura. Isso porque o rol era considerado o m\u00ednimo que o plano deveria oferecer.<\/p>\n\n\n\n
Os planos, assim, deveriam cobrir outros tratamentos que n\u00e3o est\u00e3o no rol, mas que tenham sido prescritos pelo m\u00e9dico, tenham justificativa e n\u00e3o sejam experimentais.
Com o novo entendimento, a lista cont\u00e9m tudo o que os planos s\u00e3o obrigados a pagar: se n\u00e3o est\u00e1 no rol, n\u00e3o tem cobertura, e as operadoras n\u00e3o s\u00e3o obrigadas a bancar. Com a mudan\u00e7a, as decis\u00f5es judiciais devem seguir esse entendimento \u2013 de que o que n\u00e3o est\u00e1 na lista n\u00e3o precisa ser coberto. Nesse caso, muitos pacientes n\u00e3o conseguir\u00e3o come\u00e7ar ou dar continuidade a um tratamento com a cobertura do plano de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
Como fazer a consulta
Veja, abaixo, o passo a passo para consultar a lista de procedimentos que devem ser cobertos pelos planos de sa\u00fade:<\/p>\n\n\n\n
Entre no portal da ANS para consultar o rol, neste link;
Selecione as caracter\u00edsticas que s\u00e3o cobertas pelo seu plano: “Consulta\/Exames”, “Interna\u00e7\u00e3o”, “Parto” e\/ou “Odontologia”, e clique em “continuar”;
Escreva no quadro o nome do procedimento que voc\u00ea quer verificar se est\u00e1 inclu\u00eddo no seu plano e clique em “OK”;
Selecione, entre os resultados, a op\u00e7\u00e3o que deseja consultar e clique em “continuar”;
Na tela, vai aparecer se o procedimento \u00e9 ou n\u00e3o de cobertura obrigat\u00f3ria do plano informado.<\/p>\n\n\n\n
Quais procedimentos perdem a cobertura dos planos de sa\u00fade?
O rol da ANS \u00e9 b\u00e1sico e n\u00e3o contempla muitos tratamentos, como medicamentos aprovados recentemente, alguns tipos de quimioterapia oral e de radioterapia, e cirurgias com t\u00e9cnicas de rob\u00f3tica, por exemplo. Como o rol \u00e9 taxativo, os planos ficam isentos da obriga\u00e7\u00e3o de bancar esses tratamentos.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Veja como saber se determinado plano \u00e9 de cobertura obrigat\u00f3ria ou n\u00e3o do seu plano<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":9627,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[],"class_list":["post-9626","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-brasil"],"brizy_media":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9626","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9626"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9626\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9627"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9626"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9626"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9626"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}