A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) incluiu novos procedimentos na lista de cobertura obrigat\u00f3ria dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
Resolu\u00e7\u00e3o publicada nesta quinta-feira (23) no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o, regulamenta a cobertura obrigat\u00f3ria dos seguintes procedimentos:
terapia com alfacerliponase para lipofuscinose ceroide neuronal tipo 2 (CLN2) (com diretriz de utiliza\u00e7\u00e3o), com cobertura para o medicamento alfacerliponase para o tratamento de pacientes com lipofuscinose ceroide neuronal tipo 2 (CLN2) \/ defici\u00eancia de tripeptidil-peptidase 1 (TPP1);
implante intracerebroventricular de bomba de infus\u00e3o de f\u00e1rmacos;
aplica\u00e7\u00e3o de contraceptivo hormonal injet\u00e1vel (com diretriz de utiliza\u00e7\u00e3o), com cobertura dos medicamentos medroxiprogesterona + cipionato de estradiol e algestona acetofenida + enantato de estradiol para a contracep\u00e7\u00e3o para mulheres em idade f\u00e9rtil.<\/p>\n\n\n\n
A resolu\u00e7\u00e3o estabelece que as inclus\u00f5es passam a ser obrigat\u00f3rias a partir de 22 de outubro de 2022.<\/p>\n\n\n\n
No in\u00edcio de junho, o Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) alterou o entendimento sobre o rol de procedimentos listados pela ANS para a cobertura dos planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
Antes, a lista da ANS era considerada exemplificativa pela maior parte do Judici\u00e1rio. Isso significa que pacientes que tivessem negados procedimentos, exames, cirurgias e medicamentos que n\u00e3o constassem na lista poderiam recorrer \u00e0 Justi\u00e7a e conseguir essa cobertura. Isso porque o rol era considerado o m\u00ednimo que o plano deveria oferecer.<\/p>\n\n\n\n
Os planos, assim, deveriam cobrir outros tratamentos que n\u00e3o est\u00e3o no rol, mas que tenham sido prescritos pelo m\u00e9dico, tenham justificativa e n\u00e3o sejam experimentais.<\/p>\n\n\n\n
Com o novo entendimento, a lista cont\u00e9m tudo o que os planos s\u00e3o obrigados a pagar: se n\u00e3o est\u00e1 no rol, n\u00e3o tem cobertura, e as operadoras n\u00e3o s\u00e3o obrigadas a bancar. Com a mudan\u00e7a, as decis\u00f5es judiciais devem seguir esse entendimento \u2013 de que o que n\u00e3o est\u00e1 na lista n\u00e3o precisa ser coberto. Nesse caso, muitos pacientes n\u00e3o conseguir\u00e3o come\u00e7ar ou dar continuidade a um tratamento com a cobertura do plano de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
A decis\u00e3o do STJ n\u00e3o obriga as demais inst\u00e2ncias a terem que seguir esse entendimento, mas o julgamento serve de orienta\u00e7\u00e3o para a Justi\u00e7a. Mas h\u00e1, ainda, uma A\u00e7\u00e3o Direta de Inconstitucionalidade (ADI) em tramita\u00e7\u00e3o no Supremo Tribunal Federal que pode mudar o entendimento do STJ.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Entre os procedimentos que passar\u00e3o a ter cobertura obrigat\u00f3ria a partir de outubro est\u00e1 a aplica\u00e7\u00e3o de contraceptivo hormonal injet\u00e1vel<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":9775,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[],"class_list":["post-9774","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-brasil"],"brizy_media":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9774","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9774"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9774\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9775"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9774"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9774"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/jornalcorporativo.com.br\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9774"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}